怎樣對(duì)潔凈手術(shù)室進(jìn)行綜合性能檢測(cè)

　　潔凈技術(shù)不管在醫(yī)療還是制藥、食品領(lǐng)域都起到了很好的應(yīng)用，特別是建設(shè)的潔凈手術(shù)室，很好的解決了手術(shù)室空氣消毒難的問(wèn)題,極大地降低了無(wú)菌手術(shù)感染率，那么，在潔凈手術(shù)室建設(shè)完成后，應(yīng)該如何對(duì)其性能檢測(cè)呢？

　　一、方法

　　1.1、檢測(cè)對(duì)象

　　選擇某醫(yī)院新建的29個(gè)潔凈手術(shù)室和21間潔凈輔助用房(其中100級(jí)5個(gè),1000級(jí)3個(gè),10000級(jí)37個(gè),100000級(jí)5個(gè)),分別對(duì)空氣細(xì)菌含量、潔凈度級(jí)別、百級(jí)工作區(qū)截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、新風(fēng)量、靜壓差、溫度、相對(duì)濕度、噪聲及照度等10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了綜合性能的檢測(cè)。

　　1.2、檢測(cè)方法

　　1.2.1空氣細(xì)菌含量測(cè)定用直徑為9cm的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板,放在室內(nèi)離地面0.8m高度的各采樣點(diǎn)處,暴露30min采樣。將采樣平板置37℃溫箱中培養(yǎng)24h,分別計(jì)數(shù)細(xì)菌總數(shù)。

　　1.2.2塵埃粒子數(shù)測(cè)定于送風(fēng)區(qū)及周邊區(qū)各采樣點(diǎn)處距地面0.8m的平面上進(jìn)行采樣。采用Y09-6型激光塵埃粒子計(jì)數(shù)器,采樣流量為百級(jí)區(qū)為5.66L/min,其它級(jí)別區(qū)為2.83L/min。測(cè)定值經(jīng)換算后計(jì)算95%置信上限,測(cè)定顆粒大小范圍為≥0.5μm和≥5μm。

　　1.2.3微小氣候測(cè)定溫度和相對(duì)濕度采用數(shù)字溫濕度計(jì),測(cè)定距地面0.8m高的中心點(diǎn)的溫度和相對(duì)濕度,每間測(cè)3次,取平均值。工作區(qū)截面風(fēng)速采用6004型微風(fēng)速計(jì)儀測(cè)定,對(duì)于Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房中達(dá)到100級(jí)潔凈度的手術(shù)區(qū)和送風(fēng)區(qū)的截面風(fēng)速,測(cè)點(diǎn)范圍為送風(fēng)口正投影區(qū)邊界0.12m內(nèi)的面積,均勻布點(diǎn),測(cè)點(diǎn)間距為0.3m,測(cè)點(diǎn)高度距地面0.8m的水平截面。測(cè)得數(shù)據(jù)求平均值。

　　1.2.4換氣次數(shù)和新風(fēng)量測(cè)定換氣次數(shù):對(duì)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房通過(guò)檢測(cè)送風(fēng)面平均風(fēng)速換算出房間的換氣次數(shù)。當(dāng)測(cè)風(fēng)速時(shí),測(cè)點(diǎn)范圍為送風(fēng)面邊界內(nèi)0.05m以內(nèi)的面積,均勻布點(diǎn),測(cè)點(diǎn)間距為0.3m,測(cè)點(diǎn)高度在送風(fēng)面下方0.1m以內(nèi)。新風(fēng)量:通過(guò)測(cè)定新風(fēng)口或新風(fēng)管中的風(fēng)速,換算成新風(fēng)量。

　　1.2.5靜壓差、噪聲和照度測(cè)定靜壓差:在潔凈區(qū)所有門都關(guān)閉的情況下,從潔凈度級(jí)別最高的房間依次向低級(jí)別的房間,采用分辨率為1Pa的微壓差計(jì),分別測(cè)出相鄰兩間潔凈室對(duì)潔凈走廊的壓差再相減,即相鄰兩間潔凈室的靜壓差。噪聲:采用數(shù)字聲級(jí)計(jì)測(cè)定噪聲,不足15m2的房間在室中心1.1m高處測(cè)一點(diǎn),超過(guò)15m2的在室中心和4角共測(cè)5點(diǎn)。測(cè)得數(shù)據(jù)取平均值。照度:采用數(shù)字照度計(jì)在日光燈開燈15min后,無(wú)自然采光條件下測(cè)定照度。各測(cè)點(diǎn)距地面0.8m,離墻面0.5m,按間距不超過(guò)2m均勻布點(diǎn),結(jié)果取最低照度。

　　1.3、判定標(biāo)準(zhǔn)

　　依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002,判定各測(cè)定指標(biāo)(表1)。

　　二、結(jié)果

　　2.1綜合性能檢測(cè)結(jié)果

　　檢測(cè)結(jié)果表明,該醫(yī)院的29間潔凈手術(shù)室和21間潔凈輔助用房的主要控制參數(shù)細(xì)菌含量和塵埃粒子數(shù)全部合格;除靜壓差和溫度以外,其它微小氣候參數(shù)合格率較低,其中相對(duì)濕度合格率最低,僅為20.0%(表2)。

　　三、討論

　　潔凈室內(nèi)存在一定數(shù)量的塵埃粒子和依附其上的微生物活性微粒并隨著空氣流動(dòng)而不斷擴(kuò)散,所以決定潔凈手術(shù)室質(zhì)量的關(guān)鍵控制參數(shù)是室內(nèi)空氣的細(xì)菌濃度和塵埃粒子數(shù)。本次檢測(cè)的50間潔凈室中,這兩項(xiàng)指標(biāo)主要參數(shù)合格率均為100%,這比葛朝珍等報(bào)道〔2〕的結(jié)果要好,微小氣候指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果不理想。潔凈室的微小氣候?qū)諝庵形⑸锪Ｗ佑忻黠@影響,相對(duì)濕度為50%時(shí),細(xì)菌只能存活10min;相對(duì)濕度高時(shí),則容易適合細(xì)菌生存與繁殖,這對(duì)以控制空氣中細(xì)菌為主的潔凈室來(lái)說(shuō)至關(guān)重要〔2〕。在所檢29間潔凈手術(shù)室中,相對(duì)濕度均不合格;在全部所檢50間潔凈手術(shù)室和輔助用房中,其合格率僅20.0%。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),潔凈室的功能布局和流程設(shè)計(jì)上存在缺陷,有的潔凈室層高太低,導(dǎo)致空氣不流通,循環(huán)慢,容易引起細(xì)菌滋生繁殖〔1〕。

　參考文獻(xiàn)